손바닥에 대한 해부를 이해하기 위하여 먼저 뼈를 알아보자
먼저 손목쪽에서 주를 이루는 아래팔뼈는 radius이다.
(위팔과 아래팔 관절에서 주를 이루는 것이 ulna)
손은 총 27개의 뼈들로 이루어져 있다. 일단 손가락뼈 (phalanges)는 엄지 2개, 그리고 나머지 손가락 3개로 총 14개이다.
그리고 손허리뼈(metacarpals)는 손가락마다 각각 하나씩 있어 5개이다.
가장중요한것은 손목뼈인 8개의 carpal뼈들인데, 외우기 어려우니까 집중!
손목뼈는 4개씩 두 줄로 있는데, 엄지손가락쪽 아래쪽의 뼈는 손배뼈(scaphoid)이다. 넘어져서 팔을 짚게 되면 제일 다치기 쉬운 뼈이다. 손배뼈 옆으로 반달뼈(lumate)가 있고, 그 옆에 세모뼈(triquetrum), 콩알뼈(pisiform)가 있다.
손배뼈 위에는 큰마름뼈(trapezium), 그 옆으로는 작은마름뼈(trapezoid) 알머리뼈(capitate) 갈고리뼈(hamate)이 있다.
여기서 콩알뼈(pisiform), 세모뼈(triquetrum), 갈고리뼈(hamate), 알머리뼈(capitate), 작은마름뼈(trapezoid), 큰마름뼈(trapezium)가 모여서 carpal arch를 이룬다
뼈 이름만 나타내자면
정리-> phalanges(손가락뼈) 14개 + metacarpals(손허리뼈) 5개 + carpals(손목뼈) 8개 = 총 27개
지금부터 손바닥의 근육에 대해 알아보자.
손바닥에 연결되어 있는 근육은 flexion그룹이다.
먼저 metacarpal에 붙는 두 근육 flexor carpi radialis와 flexor carpi ulnaris이다. 이 근육은 손목의 굽힘을 담당하며,
특히 flexor carpi ulnaris는 ulnar n.의 지배를 받는다.
이 두 근육의 사이에는 palmaris longus m.이 있다.
phalanges에 붙는 근육으로는 flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus가 있다.
flexor carpi ulnaris를 제외하고는 모두 median n.의 지배를 받는다.
손으로의 혈액공급
손으로의 혈액공급은 검지손가락을 반으로 나누어 새끼쪽은 ulnar a.가, 엄지 쪽은 radial a.가 관장한다.
손바닥에는 ulnar a. 와 radial a.가 만나서 형성되는 superficial palmar arch가 있다. 깊은 곳에는 deep palmar arch가 있다.
주요 혈관공급처를 알아보자면
radial a.는 deep palmar arch
ulnar a.는 superficial palmar arch
(그 이유 : 손바닥의 flexor retinaculum(굽힘근 지지띠)위로 ulnar a.가 지나가기 때문에 얕은 층 아치의 주요 혈액 공급처가 된다.)
손에서의 신경 구조
손에서의 신경은 median n.와 ulnar n.를 살펴봐야 한다. 주로 ulnar n.는 새끼손가락과 관련된 근육을 지배하고, median n.는 엄지손가락과 관련된 근육을 지배한다.
*단 엄지벌림근 (adductor polliciss는 ulnar n.가 지배함)
*lumbricals는 두 신경이 반반씩 지배